De acordo com a lei, os prestadores de serviços de saúde precisam fornecer aos pacientes que não têm seguro ou que não estão usando seguro uma estimativa da conta de itens e serviços médicos. Se não tiver seguro ou não estiver usando seguro, você tem o direito de receber uma "Estimativa de Boa Fé" (GFE) explicando quanto custará o seu atendimento médico.
Essa GFE mostra os custos de itens e serviços que você pode razoavelmente esperar para suas necessidades de assistência médica.
Você tem o direito de receber uma GFE pelo custo total esperado de quaisquer itens ou serviços não emergenciais.
A GFE não inclui nenhum custo desconhecido ou inesperado que possa surgir durante o tratamento. Você poderá sofrer cobranças adicionais se ocorrerem complicações ou circunstâncias excepcionais.
Os prestadores de serviços de saúde devem fornecer uma GFE dentro dos seguintes prazos:
- Se o serviço for agendado pelo menos três dias úteis antes da data do agendamento, no máximo um dia útil após a data do agendamento;
- Se o serviço for agendado com pelo menos dez dias úteis de antecedência da data da consulta, você não poderá agendar o serviço em mais de três dias úteis após a data do agendamento;
- Se o cliente não segurado ou que paga por conta própria solicitar uma GFE (sem agendar o serviço), no máximo três dias úteis após a data da solicitação. Os prestadores de serviços de saúde devem fornecer uma nova GFE dentro dos prazos especificados se o paciente reagendar o item ou serviço solicitado.
- Se você receber uma fatura que seja pelo menos $400 maior do que a sua estimativa de boa fé, você pode contestar a fatura.
Observação: A GFE é apenas para seu conhecimento e não exige compromisso ou pagamento financeiro imediato.
Se você tiver dúvidas ou quiser obter mais informações sobre seu direito a uma GFE ou sobre o processo de disputa, acesse www.cms.gov/nosurprises ou ligue para 800-985-3059. Mantenha uma cópia dessa GFE em um local seguro ou tire fotos dela. Você pode precisar dela se receber uma fatura de valor mais alto.
Se você tiver dúvidas ou preocupações, entre em contato com nossa equipe de Suporte ao Membro.